Типовые профессиональные, отраслевые и иные нормы труда (нормы нагрузки) утверждаются федеральным органом исполнительной власти по согласованию с Министерством труда и социального развития Российской Федерации.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12. 2016 г. № 973н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта» утвердил только нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта (далее - врач-специалист), которые применяются при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
Нормы труда (нормы нагрузки) складываются из:
норм времени (затраты рабочего времени на выполнение единицы работы (функции) или оказание услуги одним или группой работников соответствующей квалификации);
норм обслуживания (количество объектов (рабочих мест, оборудования, площадей и т.п.), которые работник или группа работников соответствующей квалификации обязаны обслужить в течение единицы рабочего времени);
норм численности (установленная численность работников определенного профессионально-квалификационного состава, необходимая для выполнения конкретных производственных, управленческих функций или объемов работ.
Поэтому нормы времени являются одной из составляющих для расчета норм нагрузки.
У врачей-стоматологов-терапевтов показателем при расчете норм нагрузки помимо количества посещений также является наполняемость этих посещений, выражающаяся, как Вы знаете, в условных единицах трудоемкости.
В зависимости от целей и предмета деятельности учреждения, определенных Уставом учреждения, в каждом медицинском учреждении в начале года составляется план финансово-хозяйственной деятельности этого учреждения на текущий год с распределением по структурным подразделениям и распределением нагрузок по специалистам. Этот план и нагрузки, как правило, отражаются и закрепляются в локальном нормативном акте учреждения.
Может быть, в случае Вашего учреждения здравоохранения план финансово-хозяйственной деятельности в части оказания медицинских стоматологических услуг складывается из:
- выполнения планового задания в системе обязательного медицинского страхования
- выполнения планового задания в системе добровольного медицинского страхования
- объема финансовых средств, выделенных на бесплатное зубопротезирование для отдельных категорий граждан, как меры дополнительной социальной поддержки
- выполнение финансового плана по платным услугам в целом по учреждению и в разрезе структурных подразделений.
При перевыполнении норм труда (норм нагрузки) в учреждении также формируется комплекс решений, установленных в локальных нормативных актах учреждения или коллективном договоре, определяющий формы материального стимулирования и иных выплат работникам учреждения за увеличение объема работы по основной должности или за дополнительный объем работы, не связанный с основными обязанностями, высокое качество работы, напряженность, интенсивность труда, качество и высокие результаты работы - стимулирующие выплаты по результатам оценки эффективности деятельности.
По поводу региональной надбавки и условий её выдачи рекомендуем Вам обратиться в Комитет по здравоохранению Ленинградской области.

Часть 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ устанавливает, что
- информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении;
- информация о состоянии здоровья лиц, не достигших 15 лет (в отдельных случаях 16 лет), предоставляется их законным представителям.
Пункт 5 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дают право несовершеннолетним пациентам на получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме, соответственно, обязанность донести информацию возложена на медицинских работников. Форма, способ или отдельный документ для подачи этой информации законом не установлены, поэтому вопросы формы, способа и определения уровня доступности информации остаются на усмотрение медицинских работников.

«Врачебная тайна», действительно, собирательный термин. Согласно действующей редакции ФЗ 323-ФЗ по прямому указанию режим врачебной тайны обязаны хранить:

• медицинские организации (п.4. ст. 79 Закона № 323-ФЗ);
• медицинские и фармацевтические работники (пп. 2 п. 2, п.3. ст. 73 Закона № 323-ФЗ);
• лица, которым врачебная тайна стала известна при обучении, исполнении трудовых, служебных, должностных и иных обязанностей (п. 2 ст. 13 Закона № 323-ФЗ).

Медицинская карта стоматологического пациента № 043 и Медицинская карта ортодонтического пациента (№ 043-1/у) хранятся 25 лет. Такие сроки указаны в Письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации».
Организовывая хранение медицинской документации (это не только их сохранность, но и обеспечение конфиденциальности содержащихся в них сведений), учитывайте, что эта обязанность, а также и ответственность за нарушение возложена именно на медицинские организации (п.12 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ)

Да, прививка от гриппа является обязательной для всех работников медицинских организаций. Согласно Приказу Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», а также п. 11.2 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 от 18 ноября 2013 г. работники медицинских организаций относятся к группе риска, в том числе по гриппу.
Частью 3 статьи 11 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» исключение сделано для тех, у кого имеются медицинские противопоказания. Они, в свою очередь, указаны в Методических указания Главного государственного санитарного врача России от 09.01.2002 № МУ 3.3.1.1095-02.
Работодатель обязан отстранить от работы сотрудника, который подлежит обязательной вакцинации до прохождения вакцинации.

Прежде всего, следует отметить, что действующие нормативно-правовые документы не содержат такой должности (специальности), как «врач-стоматолог-хирург детский».
Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями предусматривает возможность работы в детской стоматологической поликлинике (отделении) специалистов, соответствующих Требованиям, по специальности "стоматология детская", "ортодонтия", "стоматология хирургическая", или "врач-стоматолог общей практики".
В соответствии с действующей на сегодняшний день нормативно-правовой базой хирургическую стоматологическую помощь детям могут оказывать как врачи-стоматологи, так и врачи-стоматологи-хирурги. Каждый из этих специалистов обладает правом проведения хирургических манипуляций в определенном объеме и при соблюдении необходимых условий.
Должность: Врач-стоматолог
Специальность: Стоматология общей практики
Разрешенный объем:
Удаление зубов, исключая ретенированные и дистопированные; вскрытие поднадкостничных абсцессов при периостите челюстей
Регламентирующий документ:
Профессиональный стандарт «Врач-стоматолог» (утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 мая 2016 г. 227н)
Необходимые условия:
- Наличие у медицинской организации лицензии по специальности «Стоматология общей практики»
- Наличие в штатном расписании медицинской организации должности «Врач-стоматолог»
- Соответствие специалиста требованиям к уровню квалификации в соответствии с Профессиональным стандартом

Должность: Врач-стоматолог-хирург
Специальность: Стоматология хирургическая
Разрешенный объем:
Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение (за исключением тяжелого течения заболевания)
Регламентирующий документ:
- Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н), п. 26
-Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н)
Необходимые условия:
- Наличие у медицинской организации лицензии по специальности «Стоматология хирургическая»
- Наличие в штатном расписании медицинской организации должности «Врач-стоматолог-хирург»
- Соответствие врача-специалиста квалификационным требованиям по специальности «стоматология хирургическая» без предъявления дополнительных требований к образованию
Дополнительно следует обратить внимание на необходимость соблюдении требований и других нормативно-правовых актов, в т.ч. норм СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (глава V, п 2.8.: «Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует, по возможности, выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом»).
В настоящее время ведется работа над разработкой и утверждением профессиональных стандартов по стоматологическим специальностям (в т.ч. «стоматология детская», «стоматология хирургическая»), после утверждения которых перечень манипуляций, выполняемых соответствующими специалистами, будет определяться на их основании.

Да, на настоящий момент договор в том числе относится к первичным бухгалтерским документам. Это связано с внесением изменений в п.1. статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011г. 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», который теперь звучит так: «Каждый ФАКТ хозяйственной жизни подлежит оформлению первичным учетным документом..».
Для сравнения ранее этот пункт звучал иначе: «Все хозяйственные операции, проводимые организацией, должны оформляться оправдательными документами..»
На самом деле, это очень широкая формулировка, и используя ее, ФНС может затребовать у организаций практически любой документ.

Согласно п. 7 ст. 4 Федерального закона «О защите конкуренции» конкуренция это соперничество хозяйствующих субъектов, при котором самостоятельными действиями каждого из них исключается или ограничивается возможность каждого из них в одностороннем порядке воздействовать на общие условия обращения товаров на соответствующем товарном рынке.
Если медицинские организации, оказывающие стоматологические услуги
- осуществляют аналогичную деятельность на одном товарном рынке (рынок стоматологических услуг в нашем случае);
- в пределах одних географических границ, то они являются конкурентами по отношению друг к другу.
На такие организации распространяются запреты, установленные главой 2.1. Недобросовестная конкуренция Федерального закона от 26.07.2006 135-ФЗ «О защите конкуренции»
Пример из судебной практики: Решение Челябинского УФАС России от 30.08.2018 04-08нк/2018

Согласно части 7 статьи 24 Закона «О рекламе» реклама лекарственных препаратов, медицинских услуг, в том числе методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинских изделий должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов.
📝 В рекламе, распространяемой в радиопрограммах, продолжительность такого предупреждения должна составлять не менее чем три секунды, в рекламе, распространяемой в телепрограммах и при кино- и видеообслуживании, - не менее чем пять секунд и должно быть отведено не менее чем семь процентов площади кадра, а в рекламе, распространяемой другими способами, - не менее чем пять процентов рекламной площади (рекламного пространства).
📍Реклама без данного указания признается ненадлежащей.
Возбуждается дело об административном правонарушении по части 5 статьи 14.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
⚖Подобную позицию часто отстаивает ФАС в суде. Примеры:
Решение Алтайского республиканского УФАС России от 28.12.2017 № 14-Р/17
Решение, Предписание Омского УФАС России от 26.11.2015 № 06-10.1/83-2015
Решение, Предписание Курского УФАС России от 12.09.2018 № 02/10-82-2018

Если оригинал медицинской карты после ознакомления«исчез»,то необходимо:

1. Собрать объяснительные записки со всех работников медицинской организации, участвующих и присутствующих при выдаче медицинской карты для ознакомления и при пропаже;
2. Обратиться с заявлением в полицию о факте хищения карты;
3. Восстанавливать все финансовые документы, связанные с данным пациентом (например,чеки при оплате банковской картой).

Как ознакомить пациента или его представителя с оригиналом медицинской карты:

1. Проводить ознакомление только после письменного запроса пациента о предоставлении медицинской документации;
2. Не «хранить» в медицинской карте договор и другие документы, не касающиеся непосредственно оказания медицинской помощи;
3. Перед ознакомлением сделать копию карты;
4. Ознакомление с картой проводить в отдельном помещении, а не в общем холле или регистратуре в соответствии с утвержденным Графиком работы помещения для ознакомления.
5. Вести Журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией.

Нет, согласия не нужно. Данный случай относится к исключениям, а именно является обязанностью медицинской организации публично раскрывать персональные данные работников. Обязанность медицинской организации информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием Интернета, о медицинских работниках, об уровне их образования и об их квалификации установлена п.7.ч.1 ст. 79 ФЗ от 21.11.20111 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Данная позиция подтверждена в Разъяснениях Роскомнадзора от 14.12.2012г. «Вопросы, касающиеся обработки персональных данных работников, соискателей на замещение вакантных должностей, а также лиц, находящихся в кадровом резерве».

В соответствие с проф.стандартом, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ №227н от 10.05.2016 г. врач-стоматолог может проводить профессиональное отбеливание зубов.
На основании действующего профессионального стандарта гигиенист стоматологический может проводить только индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, в том числе перед процедурой отбеливания зубов. Новый профессиональный стандарт, в который включено профессиональное отбеливание зубов, разработан, но пока не утвержден.

В настоящее время устранение дисколоритов (профессиональное отбеливание зубов) – является рутинной процедурой на стоматологическом приеме.
Отбеливание зубов является медицинской услугой, в номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздрава от 13 октября 2017 г. № 804н имеет кодировку A16.07.050 «Профессиональное отбеливание зубов».
Для проведения процедур отбеливания зубов достаточно лицензии на оказание медицинских услуг по стоматологии, дополнительных специальных разрешений не требуется.
Стандарт оснащения отделения (кабинета) терапевтической стоматологии стоматологической поликлиники, в том числе для проведения отбеливания, установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».

Так как лицензия на территории РФ выдается с указанием адреса местонахождения организации, то клинике придется получить новое санитарно-эпидемиологическое заключение и переоформить лицензию на свое новое месторасположение.
При этом не важно, куда организация переехала: в пределах улицы или в другой дом, или даже в пределах одного дома.
Если номер нежилого помещения, где располагается теперь стоматология, отличается от номера нежилого помещения, указанного в лицензии, то переоформления не избежать! Новое помещение должно соответствовать всем требованиям санитарно-эпидемиологического режима.
В комитет здравоохранения пакет документов собирается полностью, начиная от подтверждения оборудования, заканчивая полным пакетом документов на имеющихся специалистов по заявленным видам деятельности. Госпошлина оплачивается в размере 3500 рублей за переоформление бланка лицензии в Комитете здравоохранения СПб.

Примерный перечень запрашиваемых документов:
- Приказ о создании и утверждении Врачебной комиссии (ВК);
- Приказ об утверждении Положения о ВК (подкомиссиях при необходимости);
- Положение о ВК (подкомиссиях);
- План работы ВК на текущий год;
- План-график заседаний ВК;
- Протоколы заседаний ВК;
- Приказ об утверждении Журнала учета решений ВК (подкомиссий);
- Журнал учета решений ВК (подкомиссий);
- Отчеты о работе ВК.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 15.04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности…,индивидуальный предпринимательдолжен иметь:

• высшее медицинское образование,
• послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста,
• стаж работы не менее 5 лет.

Процесс получения лицензии на стоматологию (без рентгена) для ИП состоит из двух этапов:

• получения санитарно-эпидемиологического заключения Роспотребнадзора
• лицензии на осуществление медицинской деятельности в Комитете по здравоохранению.

Для того чтобы получить заключение СЭЗ вам потребуется:
1. Зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель
2. Подобрать помещение, соответствующее требованиям СанПиН 2.1.3.2630 -10
3.Собрать стандартный комплект документов, который включает:
-уставные документы организации;
-документы на помещение
4.Заключить договор на ППК и произвести замеры в помещении (исследования параметров микроклимата, освещенности и хим.бак. анализ воды)
Для получения лицензии в Комитете по здравоохранению вам потребуется:
1. учредительные документы + свидетельство о регистрации
2. санитарно-эпидемиологическое заключение
3. документы, подтверждающие квалификацию индивидуального предпринимателя
4. документы о праве собственности или аренды помещения
5. Кадастровый план
6. Документы на медицинское оборудование (сертификаты, регистрационные удостоверения и т.п)
5. подтверждение оплаты госпошлины на реквизиты комитета
Однако стоит учитывать тот факт, что индивидуальный предприниматель в медицине не имеет права найма (кроме административного персонала). Соответственно, если Вы хотите открыть кабинет стоматолога и работать самостоятельно - этот вариант Вам подходит. Если же в Ваших планах клиника - то стоит выбрать иную организационно-правовую форму (например, ООО)

Для того чтобы получить данное заключение необходимо:

1. Подобрать для установки оборудования помещение, которое соответствует требованиям СанПиН 2.6.1.1192-0.
2. В проектной организации, имеющей соответствующую аккредитацию, заказать проект на размещение оборудования с последующим его согласованием в Управлении Роспотребнадзора.
3. Произвести ремонт помещения и монтаж оборудования в соответствии с проектной документацией.
4. Оформить технический паспорт на рентген кабинет с проведением соответствующих замеров излучения и исследования параметров вентиляции, освещенности и электричества.
5. Заключить договор на проведение индивидуального дозиметрического контроля (для сотрудников)
6. Заключить договор на техническое обслуживание медицинского оборудования.

Данный комплект документов, а также наличие сотрудников, прошедших обучение по рентгенологии, позволит Вам получить СЭЗ на ИИИ, далее для запуска рентгенологического кабинета в рамках стоматологии необходимо получить лицензию на рентгенологию.
Для этого необходимо собрать стандартный комплект документов, включающий в себя:

1. уставные документы организации
2. документы на помещение
3. произвести инструментальные замеры в помещении (исследования параметров микроклимата, освещенности и воды)
4. оплатить пошлину в пользу Комитета по здравоохранению

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630 – 10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ" "Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику."
Таким образом, при наличии 2 кабинетов (в том случае, если один из них кабинет для хирургической стоматологии, а в другом осуществляется прием стоматологов терапевтического профиля) получить лицензию на стоматологию детскую нельзя.